Рубрика: 35 акушерская неделя беременности

35 акушерская неделя беременности

Ее расшифровка еще более пугающая: "задержка развития плода". У беременной женщины, столкнувшейся с таким диагнозом, возникает множество вопросов.

Насколько опасно это состояние? Как оно повлияет на здоровье малыша? Сможет ли он "наверстать упущенное"? Задержка развития плода Задержка роста плода Взрослые люди не похожи друг на друга, и среди множества внешних различий они отличаются по росту и весу. Даже один и тот же человек может худеть или набирать вес в разные периоды своей жизни, и это никого не настораживает. <Совсем маленькие дети - это другая история, у них очень специфические критерии, и отклонения от этих критериев показывают, что с ребенком что-то не так. И чем меньше ребенок, тем важнее, чтобы его физическое развитие соответствовало определенным стандартам. И для оценки состояния развития плода его размер является наиболее объективным критерием. Вес ребенка при рождении очень важен для его развития, особенно в первый год жизни, и влияет на состояние его здоровья в дальнейшем.

Рожденные с низкой массой тела менее одного грамма более подвержены акушерским осложнениям: у них меньше вес при рождении, у них чаще, чем у детей с нормальной массой тела, развивается гипоксия и даже асфиксия, возникают также неврологические нарушения.

Как следствие, такие дети плохо адаптируются к новой жизни. В младенчестве они страдают повышенной возбудимостью, повышенным или пониженным мышечным тонусом, вяло сосут и часто срыгивают пищу, плохо набирают вес и могут несколько отставать от своих сверстников в психомоторном развитии. Даже в возрасте эти дети гиперактивны, неуклюжи и не способны долго концентрировать внимание на нужном объекте.

Различия между здоровыми детьми и малышами с низким весом при рождении исчезают только к возрасту, хотя к двум годам они догоняют в росте и весе. Недавние исследования показали связь между низким весом при рождении и повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, ожирения, диабета и повышенного уровня липидов в крови - все это связано с врожденной эндокринной патологией, наблюдаемой у детей с низким весом при рождении.

Поэтому такая патология, как "задержка развития плода" ЗРП или гипотрофия плода, заслуживает особого внимания. Пороки развития плода могут быть симметричными, когда все органы равномерно уменьшены, и асимметричными, когда мозг и скелет соответствуют гестационному возрасту, а внутренние органы задерживаются в развитии.

Это может быть вызвано курением, употреблением алкоголя, хромосомными аномалиями, инфекциями, но чаще фетоплацентарной недостаточностью и другими состояниями, которые приводят к нарушению кровообращения: высокое или низкое артериальное давление, токсикоз во второй половине беременности, диабет с поражением сосудов, заболевания почек и др. На развитие гипотрофии плода влияет возраст матери.

Курение, пристрастие к алкоголю и любым наркотикам явно способствуют развитию гипотрофии, так как вызывают выраженную вазоконстрикцию и уменьшают маточно-плацентарный кровоток. Увы, но достаточно часто гипотрофия наблюдается при многоплодной беременности, так как двум или даже трем близнецам приходится делить, буквально по-братски, получаемые от матери питательные вещества.

Одним из самых простых способов контроля за развитием плода является измерение размеров матки. Как только ее можно будет легко прощупать над маткой - примерно на четвертом месяце беременности, при каждом посещении врач будет измерять высоту дна матки, а во второй половине беременности также окружность живота на уровне пупка. Это даст врачу приблизительное представление о размерах плода.

Очевидно, что эти цифры недостаточно объективны, поскольку на его размеры влияют и толщина передней брюшной стенки, и количество околоплодных вод, и телосложение женщины. Наиболее точным методом диагностики является используемая в нашей клинике ультразвуковая биометрия, которая измеряет и оценивает несколько параметров плода.

Самым традиционным измерением является измерение головы, живота и бедра, но если у врача есть сомнения, он проведет дополнительные измерения. УЗИ также контролирует количество околоплодных вод, выявляет признаки аномалий плаценты, а также изменения кровотока в ней, что помогает врачу достаточно точно поставить предварительный диагноз и начать лечение. Для уточнения диагноза проводится допплеровское исследование сосудов плаценты, пуповины и магистральных сосудов плода, а также кардиотокография КТГ, которая позволяет записать сердцебиение плода и характер изменения частоты сердечных сокращений в ответ на движения или сокращения матки.

Важно, что нормальные показатели допплерометрии и КТГ, даже при малом весе, свидетельствуют о том, что с ребенком все хорошо. Если обследование не выявило никаких отклонений, очевидно, что речь идет о здоровом плоде с низким весом. В этом случае мы просто наблюдаем за женщиной без какой-либо терапии. Первые признаки выкидыша можно выявить с помощью такого исследования уже на неделях, и чаще всего это симметричная форма. Гипотрофия после 32 недель чаще встречается при асимметричной форме, которая обычно сопровождается гипоксией плода.

Задержку развития плода необходимо лечить. Целью лечения в данном случае является не "откормить" ребенка, а нормализовать обменные процессы и поддержать жизнедеятельность плода. Конечно, успех лечения во многом зависит от того, насколько рано оно начато. Для лечения гипотрофии используется большой арсенал препаратов. Оно должно быть индивидуальным, учитывающим причину АФП в конкретном случае и направленным на лечение как заболеваний женщины, так и осложнений беременности.

Для будущих мам, вынашивающих маленького ребенка, очень важна полноценная диета, богатая витаминами и животными белками, а также режим, ограничивающий физическую активность. Хотя не следует переедать, следует помнить, что избыточное питание вовсе не ведет к пропорциональному увеличению количества питательных веществ, забираемых плацентой для плода. В зависимости от тяжести состояния плода, лечение проводится амбулаторно, например, в нашем дневном стационаре, или в родильном доме.

Как известно, дома помогают стены, но в тяжелых случаях лучше не отказываться от госпитализации. В больнице легче контролировать состояние матери и ребенка и, следовательно, оказывать более эффективную помощь. Эффект лечебных мероприятий должен постоянно контролироваться с помощью УЗИ и КТГ, которые обычно назначаются с интервалом в 2 недели, а при необходимости и чаще. Лечение ППГ почти всегда дает хорошие результаты. В большинстве случаев можно наблюдать адекватный рост плода: например, через несколько дней размеры плода соответственно увеличиваются, а не отстают в дальнейшем, что считается вполне удовлетворительным.

Метод и сроки родоразрешения во многом зависят от состояния плода. Если лечение ППГ прошло успешно и ребенок растет, нет смысла торопить события, так как к концу беременности он может достичь вполне приличных размеров. Если же, несмотря на все усилия, ребенок не набирает вес или у него есть другие проблемы, то прибегают к досрочному родоразрешению.

Когда беременность приближается к полному сроку и родовой канал готов, обычно вызывают естественные роды. В этом случае роды проходят под тщательным медицинским наблюдением. Однако если ребенок настолько слаб, что обычные роды для него слишком тяжелы, прибегают к кесареву сечению. Женщинам с диагнозом гипотрофия плода следует выбирать роддом с современной службой выхаживания детей с низкой массой тела, так как такому ребенку важно получить квалифицированную помощь с первых минут жизни.

Но лучший способ предотвратить эту проблему - профилактика. При планировании беременности необходимо пройти тщательное обследование у специалистов, санировать места хронической инфекции, отказаться от вредных привычек.

Иногда беременным женщинам, имеющим высокий риск развития ППГ, мы рекомендуем курсы медикаментозной профилактики на сроке до 12 недель, в и недель, включающие сосудорасширяющие препараты и витамины.

Навигация

thoughts on “35 акушерская неделя беременности

  1. Как по мне смысл раскрыт дальше некда, аффтор сделал максимум, за что ему респект!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *